Huisartsenpraktijk van praktijklangbroek
  • Home
  • Praktijklocatie
    • Praktijklocatie
    • Overige diensten
    • Geschiedenis
  • Praktijkinformatie
    • Medewerkers
    • Spreekuur Huisartsen
    • Spreekuur assistenten
    • Spreekuur praktijkondersteuners
    • Bezoek aan huis
    • Keuring/Medische verklaring
    • Levenseinde
    • Op reis
    • Verwijzingen
    • Medisch dossier
    • Opvragen van uitslagen
    • Herhaalmedicatie
    • Zorgaanbod
    • Zorggebied
  • Kwaliteit
    • Kwaliteit
    • Missie en visie
    • Jaarverslag
    • NHG Praktijkaccreditatie
    • Zorgkaart Nederland
    • Patiënttevredenheid
    • Klachtenprocedure
    • Privacyverklaring
  • Meer
    • Contact
    • Inschrijven
    • Uitschrijven
    • Login
    • Site info
    • Links
  • AAATekstgrootte aanpassen
  • Menu Menu
VorigeVolgende

Huisartspraktijk Langbroek

Digitaal uitschrijven

U kunt zich digitaal bij ons uitschrijven door onderstaand formulier in te vullen. Om uw uitschrijving definitief te maken hebben wij uw handtekening nodig, waarmee u toestemming geeft dat wij uw dossier mogen overdragen aan de nieuwe huisarts. Uw handtekening kunt u op het uitschrijfformulier persoonlijk komen zetten door even langs de balie te gaan bij onze praktijk.

  • Gegevens nieuwe praktijk

  • Mijn gegevens

  • DD slash MM slash JJJJ
  • Als u verhuisd bent, vul dan hieronder uw nieuwe adres in (hierboven uw huidige/oude adres)

  • Extra gezinsleden

  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ
  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Openingstijden

maandag 08:00 – 17:00
dinsdag* 08:00 – 20:00
woensdag 08:00 – 17:00
donderdag 08:00 – 17:00
vrijdag 08:00 – 17:00

*Avondspreekuur op dinsdag van 18.00 tot 20.00 uur, alleen op afspraak (de balie is om 17.00 uur gesloten)

Locatie & Route

Brink 11
3947NS Langbroek
T: 0343 561818
Spoedlijn: 0343 56 19 55
Bij levensbedreigende situaties: 112
Routebeschrijving
© Copyright - Huisartspraktijk Langbroek
Scroll naar bovenzijde